Leczenie kanałowe Rzeszów
Endodoncja Rzeszów
Leczenie kanałowe zębów jest jedynym sposobem zachowania zęba w następstwie procesu chorobowego miazgi zębowej i przyzębia okołowierzchołkowego. Prawidłowo przeprowadzone leczenie kanałowe zęba zgodnie z najnowszą wiedzą i nowoczesnymi technikami leczenia endodontycznego pozwala zachować funkcję zęba na wiele kolejnych lat. Brak odpowiedniej techniki w tej dziedzinie stomatologii i brak dostępności do specjalistycznego instrumentarium kilkadziesiąt lat temu, a nierzadko jeszcze kilkanaście lat temu skutkowało tym, że jedną z bardzo powszechnych metod likwidacji bólu i stanu zapalnego miazgi zębowej było usunięcie zęba i w następnym etapie wstawienie zęba pod postacią uzupełnienia protetycznego – mostu lub protezy zdejmowanej.
Jakie objawy wskazują na konieczność leczenia kanałowego?
Leczenie kanałowe (endodontyczne) jest konieczne, gdy zapalenie miazgi zęba osiągnęło stopień nieodwracalny – najczęściej w wyniku głębokiej, nieleczonej próchnicy lub urazu zęba. O takim stanie świadczą cztery typowe objawy: silny ból zęba nasilający się przy nagryzaniu, przedłużająca się nadwrażliwość na ciepło i zimno, ciemnienie korony zęba oraz obrzęk dziąsła wokół zęba.
Objawy, których nie należy ignorować:
- silny, pulsujący ból zęba – często nasilający się pod wpływem nacisku, przy nagryzaniu lub w pozycji leżącej;
- nadwrażliwość na temperaturę – ból po kontakcie z zimnym lub gorącym pokarmem utrzymujący się dłużej niż kilka sekund;
- przebarwienie zęba – korona zęba ciemnieje, przybiera szary lub brunatny odcień (tzw. martwy ząb);
- obrzęk i zaczerwienienie dziąsła wokół chorego zęba, niekiedy z widoczną przetoką ropną.
Zignorowanie tych objawów prowadzi do poważnych powikłań. Nieleczona, zainfekowana miazga zęba staje się źródłem bakterii, które rozprzestrzeniają się na tkanki okołowierzchołkowe i sąsiednie zęby, mogą wywołać ropień z obrzękiem twarzy, a w skrajnych przypadkach – zakażenia odległych narządów. Regularne wizyty kontrolne u dentysty pozwalają wykryć próchnicę na wczesnym etapie, zanim leczenie endodontyczne stanie się konieczne.
Jak przebiega leczenie endodontyczne krok po kroku?
Leczenie kanałowe w gabinecie Stomatologia Rainer&Łukoszko w Rzeszowie przebiega w siedmiu etapach – od diagnostyki RTG po odbudowę zęba. Dzięki znieczuleniu komputerowemu i pracy pod mikroskopem zabieg jest bezbolesny i w wielu przypadkach kończy się na jednej wizycie.
- Diagnostyka radiologiczna – wykonanie zdjęcia RVG (radiowizjografia komputerowa) w celu oceny stanu miazgi, liczby i przebiegu kanałów oraz zmian okołowierzchołkowych.
- Znieczulenie komputerowe – całkowite zniesienie bólu przed zabiegiem za pomocą systemu The Wand STA.
- Otwarcie komory zęba – lekarz stomatolog tworzy otwór zabiegowy, przez który uzyskuje dostęp do kanałów korzeniowych.
- Usunięcie zainfekowanej miazgi – wyłuszczenie chorej tkanki odpowiadającej za unerwienie i ukrwienie zęba, a następnie mechaniczne opracowanie i poszerzenie kanałów poszerzaczem endodontycznym, pod kontrolą mikroskopu.
- Dezynfekcja kanałów – płukanie i odkażenie wnętrza zęba w celu eliminacji bakterii.
- Szczelne wypełnienie kanałów – zamknięcie kanałów materiałem stomatologicznym, najczęściej gutaperką uplastycznioną termicznie, kondensowaną upychaczem kanałowym (pluggerem).
- Odbudowa zęba – w zależności od rozległości zniszczenia: wypełnienie kompozytowe, wkład koronowo-korzeniowy na włóknie szklanym lub korona protetyczna chroniąca ząb przed złamaniem.
Ile kanałów ma ząb i jak długo trwa leczenie kanałowe?
Czas leczenia kanałowego zależy przede wszystkim od liczby kanałów w leczonym zębie. Zęby sieczne mają zazwyczaj jeden kanał, zęby przedtrzonowe jeden lub dwa, natomiast zęby trzonowe – trzy do czterech kanałów. Im więcej kanałów i im bardziej skomplikowana ich anatomia, tym dłuższy zabieg.
| Rodzaj zęba | Typowa liczba kanałów | Orientacyjny czas zabiegu |
|---|---|---|
| Zęby sieczne (jedynki, dwójki) | 1 (dolne dwójki niekiedy 2) | 30–60 min |
| Kły | 1 | 30–60 min |
| Zęby przedtrzonowe (czwórki, piątki) | 1–2 | 60–90 min |
| Zęby trzonowe (szóstki, siódemki) | 3–4 | 90–120 min |
W rzadkich przypadkach występują anomalie anatomiczne z dodatkowymi kanałami – to właśnie wtedy praca pod mikroskopem w 20-krotnym powiększeniu i silnym oświetleniu ksenonowym decyduje o powodzeniu leczenia, ponieważ pozwala dostrzec kanały niewidoczne gołym okiem przy polu zabiegowym o średnicy zaledwie 1×1 mm.
Skuteczne leczenie kanałowe zębów
Prawidłowo przeprowadzone leczenie kanałowe pozwala na pozostawienie zęba w całości, lub w przypadku znacznego zniszczenia części koronowej, tylko korzenia, który jednak będąc „naturalnym implantem” pozwala odbudować brakującą koronę zęba najmniej inwazyjnym sposobem jakim jest wykonanie rekonstrukcji kompozytem światłoutwardzalnym na wkładzie koronowo-korzeniowym lub wykonanie wkładu koronowo-korzeniowego i następnie korony protetycznej.
Leczenie kanałowe zęba polega na usunięciu miazgi kanałowej, opracowaniu kanału i wypełnieniu go materiałem do wypełniania kanałów jedną ze znanych metod, np. bocznej kondensacji gutaperki lub gutaperką uplastycznioną termicznie.
Decyzja o podjęciu leczenia endodontycznego musi być poprzedzona wykonaniem diagnostycznego zdjęcia rtg zęba. Obecnie w większości gabinetów stomatologicznych ułatwieniem jest radiowizjografia komputerowa pozwalająca wykonać rtg zęba (rvg zęba) w znacznie krótszym czasie i przy minimalnej dawce promieniowania, dużo mniejszej niż w przypadku tradycyjnego rtg zęba na kliszy rentgenowskiej. Na znaczne skrócenie czasu leczenia kanałowego pozwalają różnorodne techniki znieczuleń stomatologicznych miejscowych i ogólnych. Zniesienie odczuć bólowych stanowi mianowicie podstawowy warunek wykonywania wszelkich zabiegów wchodzących w zakres leczenia kanałowego.
Leczenie kanałowe po zatruciu zęba
W leczeniu kanałowym zębów znajdują zastosowanie:
- znieczulenia nasiękowe,
- przewodowe śródwięzadłowe,
- domiazgowe.
Całkowite zniesienie odczuć bólowych dzięki zastosowaniu skutecznego środka znieczulającego pozwala na znaczne skrócenie leczenia kanałowego i ograniczenia czasu leczenia nawet do jednej wizyty.
Lata wstecz w większości przypadków chorób miazgi i związanego z tym intensywnego bólu pierwszym etapem przed podjęciem leczenia kanałowego było zatrucie zęba. Obecnie odstępuje się od metod leczenia mortalnego zapaleń miazgi (usunięcie miazgi po uprzednim zatruciu zęba). Preferowane są zdecydowanie metody przyżyciowego wyłuszczenia miazgi (usunięcie miazgi w znieczuleniu). Obecnie jest to metoda powszechnie stosowana, gdyż najskuteczniej chroni tkanki okołowierzchołkowe przed powstaniem zmian zapalnych. Leczenie kanałowe metodą po uprzednim zastosowaniu środka dewitalizującego (zatrucie zęba) powinno być ograniczone do przypadków kiedy nie ma możliwości wykonania ekstyrpacji przyżyciowej. Leczenie kanałowe po uprzednim zatruciu zęba jest metodą z wyboru u pacjentów ze skazami krwotocznymi oraz uczulonych na środki do znieczuleń miejscowych oraz w sytuacjach, gdy działanie środka znieczulającego jest niewystarczające by bezboleśnie wyłuszczyć miazgę z kanałów.
Najczęściej zadawane pytania z zakresu leczenia kanałowego:
W gabinecie Stomatologia Rainer&Łukoszko dbamy o pełen komfort pacjenta. Dzięki zastosowaniu nowoczesnego znieczulenia komputerowego, zabieg jest całkowicie bezbolesny. Mikroskop pozwala lekarzowi na niezwykłą precyzję, co skraca czas pracy i minimalizuje ingerencję w zdrowe tkanki zęba. Większość pacjentów ocenia leczenie kanałowe jako procedurę nie generującą większego dyskomfortu niż standardowe wypełnienie ubytku.
Dzięki wykorzystaniu zaawansowanych mikroskopów stomatologicznych oraz systemów maszynowych do opracowywania kanałów, w wielu przypadkach jesteśmy w stanie przeprowadzić pełne leczenie kanałowe podczas jednej wizyty (tzw. leczenie jednowizytowe). W sytuacjach bardziej skomplikowanych lub przy silnych stanach zapalnych, proces może zostać rozłożony na dwa spotkania, aby zapewnić najwyższą skuteczność dezynfekcji.
Mikroskop zapewnia 20-krotne powiększenie i silne oświetlenie pola zabiegowego (ksenonowe), co pozwala dentyście dostrzec dodatkowe kanały, zwężenia czy pęknięcia niewidoczne gołym okiem. Leczenie pod mikroskopem drastycznie zwiększa szansę na uratowanie zęba (skuteczność bliska 95-98%) i pozwala uniknąć powikłań, które często zdarzają się przy metodach tradycyjnych.
Zawsze zalecamy ratowanie własnego zęba. Leczenie endodontyczne jest rozwiązaniem znacznie mniej inwazyjnym i zazwyczaj tańszym niż usunięcie zęba i zastąpienie go implantem lub mostem protetycznym. Prawidłowo przeleczony kanałowo ząb, wzmocniony odpowiednią odbudową (np. koroną), może służyć pacjentowi do końca życia, stanowiąc naturalną podporę w łuku zębowym.
Ząb po leczeniu kanałowym staje się bardziej kruchy, dlatego kluczowa jest jego szczelna i trwała odbudowa. W naszym gabinecie często stosujemy wkłady z włókna szklanego oraz korony porcelanowe, które chronią ząb przed złamaniem. Po zabiegu zalecamy standardową, staranną higienę jamy ustnej oraz regularne wizyty kontrolne z badaniem RTG (radiowizjografią) raz na pół roku.
